Как нам быть с пиелонефритом?

Во время ожидания ребенка часто обостряются хронические заболевания, о которых вы и думать давно забыли.

В организме будущей мамы под влиянием гормонов происходят различные изменения. Все они направлены на обеспечение правильного развития малыша. Но при этом гормоны вызывают снижение тонуса всех органов, в стенках которых есть гладкие мышцы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники). Кроме того, растущая матка давит на мочеточники и мочевой пузырь. Кстати, именно потому у будущих мам так часто возникают позывы к мочеиспусканию. Все это порой приводит к нарушению кровообращения и нормального оттока мочи из почек, что создает благоприятный фон для распространения инфекции. Развивается воспалительный процесс, то есть пиелонефрит.

Почему?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек у беременных. Его возникновению способствуют очаги инфекции в организме (ангина, кариозные зубы и др.), снижение иммунитета. Пусковые механизмы — и переутомление, и охлаждение, и недостаток витаминов. Чаще пиелонефритом заболевают во время первой беременности. Врачи считают, что это связано с недостаточной адаптацией гормональной и иммунной систем.

✎ Опасные по пиелонефриту периоды — конец II-начало III триместра (20-26-я и 32-34-я недели), когда колебания гормонов достигают своего пика.

✎ Доктора различают острый и хронический пиелонефрит. Острый пиелонефрит при своевременном лечении обычно не оказывает существенного влияния на беременность, при хроническом нередки токсикозы, невынашивание и преждевременные роды.

✎ Как понять, что вы заболели? Все может начаться остро, появятся слабость, недомогание, боли в поясничной области и животе, резь и/или затруднение при мочеиспускании, озноб, повышение температуры. Но порой эти симптомы бывают выражены слабо.

✎ Чтобы не допустить развития болезни, даже при нормальном самочувствии будущей маме необходимо регулярно сдавать анализы мочи. При пиелонефрите повышается количество лейкоцитов. Доктор может назначить вам УЗИ почек и мочевыводящих путей, но главным уточняющим анализом будет бактериологическое исследование (посев) мочи. К сожалению, он производится далеко не всегда. Выявить и опознать возбудитель очень важно — от этого зависит, какое лекарство поможет именно вам.

Возбудителями пиелонефрита часто становятся так называемые условно-патогенные микроорганизмы — микробы, в норме не вызывающие болезни.
К сожалению, посевы мочи не всегда выполняются в районных поликлиниках, и это одна из причин, почему следует лечиться и наблюдаться у специалистов. Дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое, рентгеновское и радиоизотопное, тоже требуют оценки уролога или нефролога.

Часто приходится слышать от пациентов, что диагноз “хронический пиелонефрит” поставлен только на основании данных УЗИ или радиоизотопной ренографии. Но дело в том, что каких-либо специальных изменений, которые позволили бы однозначно поставить диагноз, при этих исследованиях обнаружить нельзя. Заключение о наличии пиелонефрита делается на основе оценки всех симптомов с учетом результатов исследований.

Родом из детства

Хронический пиелонефрит часто течет почти бессимптомно. Болезнь начинается, как правило, в детстве. Вне обострения вы чувствуете себя хорошо, иногда появляются жалобы на недомогание, головную боль, тупую боль в пояснице. Часто женщины несерьезно относятся к заболеванию, редко кто задумывается об обследовании перед зачатием.

✎ Даже при нетяжелом течении болезни нужен контроль — 2 раза в месяц анализы мочи, а между 22-й и 28-й неделей — еженедельно, и наблюдение у нефролога.

Помните: отсутствие правильного лечения может навредить не только будущей маме, но и малышу! При токсикозах или обострении пиелонефрита надо обследоваться и лечиться!

✎ Если вам уже поставили диагноз “хронический пиелонефрит”, особое внимание уделяйте профилактике, следите за артериальным давлением и весом. А вот рожать вам можно самой, кесарево сечение делается только по показаниям.

✎ После родов критическими сроками обострения заболевания считаются 4-й и 12-14-й день. В дальнейшем вам нужно будет обязательно встать на диспансерный учет у уролога (нефролога).

Полечимся?

Лечение зависит от множества причин: формы и стадии заболевания, вида возбудителя, срока беременности. Основа лечения — антибиотики. Они назначаются только после обследования. В I триместре используют препараты, не оказывающие токсического действия на плод (ампициллин, оксациллин, метициллин).

Во II триместре спектр антибиотиков расширяется, ведь уже в полную силу работает плацента, не пропускающая вредные вещества в кровь ребенка. Однако выбирает препарат только врач.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Препараты тетрациклинового ряда, бисептол, сульфадиметоксин, стрептомицин и левомицетин могут вызвать нарушения развития плода!

Иногда для усиления эффекта назначают и другие антибактериальные средства: 5-НОК, невиграмон, фурагином, уросульфаном. В комплекс основного лечения включают и лекарственные растения. Это клюквенный морс, настои шалфея, шиповника, ромашки.

Сбор при обострении:

шалфей (листья) — 1 дес. л.,
толокнянка (листья) — 2 ч. л.,
хвощ (трава) — 1 ч. л.,
цветки ромашки — 2 ч. л.

Смешайте травы, залейте 400 мл кипятка, настаивайте полчаса, процедите. Пейте горячим по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами.

Вне обострения:

корень одуванчика — 1 ч. л.,
береза (почки) — 1 ч. л.,
цветки ромашки — 1 ч. л.,
крапива — 1ч. л.,
листья брусники — 2 ч. л.

Заварите сбор 350 мл кипятка, способ употребления такой же.

Сегодня из-за частых аллергических реакций необходимо консультироваться с врачом относительно применения лекарственных трав. Существуют комбинированные препараты на основе растительного сырья (канефрон), которые могут быть рекомендованы для длительного приема как с целью профилактики, так и лечения.

На поздних сроках рекомендуют позиционную терапию: на 5 минут несколько раз в день принимайте коленнолоктевое положение, спите на боку, противоположном больной почке. Следите за стулом! Для промывания мочевых путей важно пить много жидкости — 2-3 литра в сутки (если доктор не назначил другой питьевой режим). Вам полезна богатая белком и витаминами диета. А вот от острого, соленого, пряного, копченого придется отказаться.

В заключение хочется сказать, что плохие анализы, причем часто схожие, могут обнаруживаться при многих, весьма различных состояниях и постановка правильного диагноза в таких ситуациях требует проведения обследования, доступного только специалисту. Поэтому при появлении любых симптомов со стороны почек — сразу к врачу!

Источник: Ирина Колина, К.М.Н., нефролог / Мой ребенок №10-2006